Síndrome compartimental
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El síndrome compartimental es una afección en la que el aumento de la presión dentro de uno de los compartimentos anatómicos del cuerpo provoca un suministro insuficiente de sangre al tejido dentro de ese espacio[6][7] Hay dos tipos principales: agudo y crónico[6] Los compartimentos de la pierna o el brazo son los más comúnmente afectados.[3]
Síndrome compartimental | ||
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Imagen del antebrazo después de una cirugía de emergencia por un síndrome compartimental agudo. | ||
Especialidad | medicina de emergencia | |
Síntomas | Dolor, entumecimiento, palidez, disminución de la capacidad de movimiento de la extremidad afectada[1] | |
Complicaciones | Aguda: contractura de Volkmann[2] | |
Causas |
Aguda: Traumatismo (fractura, lesión por aplastamiento), tras un periodo de escaso flujo sanguíneo[3][4] Crónica: Ejercicio repetitivo[1] | |
Diagnóstico diferencial | Celulitis, tendinitis, trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa[3] | |
Tratamiento |
Aguda: cirugía[5] Crónica: Fisioterapia, cirugía[1] | |
Los síntomas del síndrome compartimental agudo (SCA) pueden incluir dolor intenso, falta de pulso, disminución de la capacidad de movimiento, entumecimiento o un color pálido de la extremidad afectada.[5] Lo más habitual es que se deba a un traumatismo físico, como una fractura ósea (hasta el 75% de los casos) o una lesión por aplastamiento, pero también puede ser causada por un esfuerzo agudo durante la práctica deportiva.[3][8] También puede producirse tras el retorno del flujo sanguíneo tras un periodo de poco flujo sanguíneo.[4] El diagnóstico se basa generalmente en los síntomas de la persona[5] y puede apoyarse en la medida de la presión intracompartimental antes, durante y después de la actividad. La presión normal del compartimento debe estar entre 12 y 18 mmHg; cualquier valor superior se considera anormal y necesitaría tratamiento.[9] El tratamiento es mediante cirugía para abrir el compartimento, completada de forma oportuna.[5] Si no se trata en seis horas, puede producirse un daño muscular o nervioso permanente.[5][10]
En el síndrome compartimental crónico (también conocido como síndrome compartimental crónico de esfuerzo), suele haber dolor con el ejercicio, pero el dolor se disipa una vez que cesa la actividad.[1] Otros síntomas pueden ser el entumecimiento.[1] Los síntomas suelen desaparecer con el reposo.[1] Las actividades más comunes que desencadenan el síndrome compartimental crónico son correr y montar en bicicleta.[1] Por lo general, esta afección no provoca daños permanentes.[1] Otras afecciones que pueden presentarse de forma similar son las fracturas por estrés y la tendinitis.[1] El tratamiento puede incluir fisioterapia o -si no es eficaz- cirugía.[1]
El síndrome compartimental agudo se presenta en aproximadamente el 3% de las personas que tienen una fractura de la parte media del antebrazo.[11] Se desconocen las tasas en otras zonas del cuerpo y en los casos crónicos.[11][12] La afección se presenta con más frecuencia en los hombres y en las personas menores de 35 años, en consonancia con la ocurrencia de traumatismos.[3][13] El síndrome compartimental fue descrito por primera vez en 1881 por el cirujano alemán Richard von Volkmann.[5] Si no se trata, el síndrome compartimental agudo puede dar lugar a la contractura de Volkmann.[2]