Πνευμοθώρακας
From Wikipedia, the free encyclopedia
Ο πνευμοθώρακας είναι ανώμαλη συλλογή αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος.[1] Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν ξαφνική έναρξη αιχμηρού, μονόπλευρου θωρακικού πόνου και δύσπνοια.[2] Σε μερικές περιπτώσεις, μια μονόδρομη βαλβίδα σχηματίζεται από μια περιοχή κατεστραμμένου ιστού και η ποσότητα αέρα στο διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων αυξάνεται. Αυτό ονομάζεται πνευμοθώρακας υπό τάση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σταθερά επιδεινούμενη έλλειψη οξυγόνου και χαμηλή αρτηριακή πίεση και αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να είναι θανατηφόρα. Πολύ σπάνια, και οι δύο πνεύμονες μπορεί να επηρεαστούν από πνευμοθώρακα.[3] Ονομάζεται συχνά «καταρρέων πνεύμονας», αν και αυτός ο όρος μπορεί επίσης να αναφέρεται στην ατελεκτασία.[4]
Ένας πρωταρχικός αυτόματος πνευμοθώρακας είναι αυτός που εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία και απουσία σημαντικής πνευμονικής νόσου. Ένας δευτερεύων αυτόματος πνευμοθώρακας εμφανίζεται παρουσία υπάρχουσας πνευμονικής νόσου.[1][5] Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο πρωτοπαθούς αυτόματου πνευμοθώρακα, ενώ οι κύριες υποκείμενες αιτίες για δευτερογενή πνευμοθώρακα είναι η ΧΑΠ, το άσθμα και η φυματίωση.[6] Ένας πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος (συμπεριλαμβανομένου τραυματισμού από έκρηξη) ή ως επιπλοκή μιας παρέμβασης στην υγειονομική περίθαλψη, οπότε καλείται τραυματικός πνευμοθώρακας.[7][8]
Η διάγνωση πνευμοθώρακα μόνο με φυσική εξέταση μπορεί να είναι δύσκολη (ιδιαίτερα σε μικρότερους πνευμοθώρακες).[9] Χρησιμοποιείται συνήθως ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της.[10] Άλλες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν αιμοθώρακα (συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο), πνευμονική εμβολή και καρδιακή προσβολή.[2][11] Μια μεγάλη φυσαλίδα αέρα μπορεί να μοιάζει έτσι σε ακτινογραφία θώρακος.[1]
Ένας μικρός αυτόματος πνευμοθώρακας συνήθως θα υποχωρήσει χωρίς θεραπεία και απαιτεί μόνο παρακολούθηση.[1] Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι πιο κατάλληλη σε άτομα που δεν έχουν υποκείμενη πνευμονική νόσο. Σε έναν μεγαλύτερο πνευμοθώρακα ή εάν υπάρχει δύσπνοια, ο αέρας μπορεί να αφαιρεθεί με μια σύριγγα ή ένα θωρακικό σωλήνα συνδεδεμένο σε σύστημα βαλβίδας μονής κατεύθυνσης. Περιστασιακά, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η αποστράγγιση των σωλήνων είναι ανεπιτυχής ή ως προληπτικό μέτρο, εάν έχουν υπάρξει επανειλημμένα επεισόδια. Οι χειρουργικές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν πλευροδεσία (στην οποία τα στρώματα του υπεζωκότα προκαλούνται να κολλήσουν μεταξύ τους) ή πλευροεκτομή (η χειρουργική αφαίρεση των υπεζωκοτικών μεμβρανών). Περίπου 17-23 περιπτώσεις πνευμοθώρακα εμφανίζονται ανά 100.000 άτομα ανά έτος.[10] Είναι πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες.