Síndrome del intestín irritable
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El síndrome del intestín irritable (SII), d'antiguo llamáu colon espástico, colon nerviosu o colon irritable,[1][2][3] ye un grupu de síntomes dixestivos, qu'inclúin dolor o molesties abdominales, acompañaos d'un cambéu na frecuencia o na consistencia de les deposiciones, n'ausencia d'una causa identificable.[1] Estos síntomes asoceden mientres enforma tiempu, de cutiu años, y puede haber periodos de agudización o ameyoramientu.[4] Clasificóse en cuatro tipos principales dependiendo de si'l síntomes más común ye la foria (SII-D), l'estriñimientu (SII-Y), dambos son frecuentes (SII-M), o nengunu de los dos asocede bien de cutiu (SII-NC).[1][5] Considérase un trestornu dixestivu funcional.[6][7][8][9][10] Les terminoloxíes que s'acuñaron nel pasáu pa referise a esti síndrome y qu'aluden al colon tán obsoletas y anguaño desaconseyaes, yá que el trestornu nun se llinda a esti tramu del tubu dixestivu.[1][2][3]
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Síndrome del intestín irritable | ||
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Clasificación y recursos esternos | ||
CIE-10 | K58 | |
CIE-9 | 564.1 | |
CIAP-2 | D93 | |
DiseasesDB | 30638 | |
MedlinePlus | 000246 | |
eMedicine | med/1190 | |
MeSH | D043183 | |
Especialidá | Gastroenterología | |
Sinónimos | ||
Avisu médicu | ||
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Ye una afectación bien frecuente, especialmente en persones nueves, constituyendo na práutica clínica habitual unu de los principales motivos de consulta tantu na atención primaria de salú como al especialista de gastroenteroloxía.[10][11]
Anguaño sábese que'l SII nun ye un trestornu psiquiátricu nin psicolóxicu.[8] Sicasí, mientres años solo consideróse como enfermu aquel paciente nel que podía demostrase una causa orgánica de les sos molesties, ente que nel restu aceptábase que presentaben “trestornu de somatización” o "hipocondría", y estes errónees creencies siguen tando xeneralizaes na actualidá. Los trestornos funcionales producen un gran deterioru de la calidá de vida ya incomprensión, inclusive cimeres a los rellacionaos con dolencies orgániques.[10] Demostróse que tanto'l estrés como los problemes psicolóxicos o psiquiátricos provoquen malos vezos alimenticios y esta mala nutrición causa diversos trestornos de salú, incluyendo problemes gastrointestinales, y empiora la salú mental, nuna especie de círculu viciosu.[12]
Antes d'instaurar un tratamientu, el paciente tien de ser evaluáu pa escluyir otros diagnósticos con síntomes similares a los del SII.[13] Sicasí, davezu los médicos diagnostiquen un SII emplegando los criterios de Roma, que dexen dar el diagnósticu a cencielles basándose nos síntomes dixestivos ensin la realización de nenguna prueba nin esploración complementaria,[5][10][13][14] polo que suponen un abaratamientu de los costos, pero nun tienen abonda precisión.[13] Coles mesmes, cuando se realicen pruebes complementaries, los criterios propuestos pa la so eleición dependen de los recursos disponibles.[8] De normal, los médicos entruguen minuciosamente al paciente pa refugar síntomes d'alarma qu'indiquen un posible cáncer dixestivu, pero escaecer de buscar los síntomes o signos non dixestivos que son claves fundamentales pa poder abarruntar enfermedaes orgániques que pueden afectar a múltiples órganos, ente les cualos una de les más frecuentes ye la enfermedá celiaca.[15] En más del 20% de los casos trescurren diez años primero que'l médicu abarrunte la so presencia y realice toles pruebes necesaries pal so diagnósticu.[15]
La complexidá y diversidá de la presentación del SII faen que'l tratamientu sía variáu[13] y depende de los síntomes y de la so gravedá.[5] Ente les midíes dietétiques, aconséyase una dieta ensin gluten,[5][16] que ye eficaz aproximao na metá de los pacientes,[17] y baxa en FODMAP (hidratos de carbonu fermentables).[5][16] La dieta ensin gluten ye una dieta seguro y equilibrao, que nun provoca nengún efeutu secundariu negativu.[18] Otra manera, el siguimientu d'una dieta baxa en FODMAP, magar ayuda a controlar los síntomes dixestivos al curtiu plazu,[19][20][21][22] al llargu plazu puede acarretar efeutos negativos,[20][22][23][24] alteriando desfavorablemente la flora intestinal[20][22][23][24] y la correuta ingesta de nutrientes.[20] Anque los FODMAP pueden provocar ciertes molesties dixestives, como hinchadura abdominal, en realidá non solo nun causen inflamación intestinal, sinón que la eviten y exercen propiedaes anticancerígenas.[17][25][26] Pa remanar l'estriñimientu, encamiéntase aumentar el consumu de fibra, que puede incluyir tomar de suplementos de psyllium.[5] Fármacos como la loperamida y la colestiramina pueden ser útiles nel SII con predominiu de foria, y laxantes tipo polietilenglicol y la linaclotida nel SII con predominiu d'estriñimientu.[5] Pal dolor, que suel ser malo de controlar, pueden emplegase espasmolíticos del músculu llisu.[5]
Munches persones pasen años diagnosticaes por error como SII o nun son nunca correutamente diagnosticaes nin trataes, cuando en realidá carecen enfermedá celiaca o sensibilidá al gluten non celiaca (pruebes negatives d'enfermedá celiaca pero mejoría al esaniciar el gluten).[17][27][28] Ye difícil rellacionar col consumu de gluten l'apaición de los diversos y variaos síntomes dixestivos y non dixestivos, principalmente por cuenta de que de normal tamos comiendo gluten inadvertidamente en cualesquier de les comíes diaries aparentemente llibres de gluten, bien como aditivu o bien por contaminaciones cruciaes,[28][29] y les reacciones pueden ser retardaes, hores, díes o inclusive selmanes.[30] Especialmente nel casu de los síntomes de SII debíos a la sensibilidá al gluten non celiaca, los pacientes permanecen nuna "tierra de naide", ensin ser reconocíos nin polos especialistes en trestornos funcionales nin polos especialistes n'enfermedá celiaca.[28]