鴉片類藥物過量
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鴉片類藥物過量(英語:opioid overdose)是由於攝取過量的鴉片類藥物(如嗎啡、海洛因、芬太尼、曲馬多、和美沙酮)而導致中毒的結果。[3][5]這種原本可預防的病理如果造成呼吸抑制後,患者會因缺氧,而可能致命。[3]除呼吸抑制之外,患者的其他症狀還有瞳孔縮小,及失去意識。但發作會依攝取藥物的方式、攝取劑量、和攝取者本身風險因素而異。[6]全球在2017年有超過110,000人因鴉片類藥物而死亡,倖存者也會面臨不良併發症,包括永久性腦損傷(英语:permanent brain damage)在內。[7][8]
鴉片類藥物過量 | |
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同义词 | 麻醉藥物過量(Narcotic overdose),鴉片類藥物中毒(opioid poisoning) |
在加拿大不列颠哥倫比亞省配發的纳洛酮注射工具包 | |
症状 | 呼吸抑制、瞳孔縮小(英语:small pupils)、失去意識(英语:unconsciousness)[1] |
併發症 | 永久性腦損傷(英语:permanent brain damage) |
病因 | 鴉片類藥物(嗎啡、海洛因、芬太尼、曲马多、美沙酮等) |
风险因素 | 鴉片類藥物使用疾患、代謝疾患、高劑量使用鴉片類藥物、注射鴉片類藥物,與抗抑鬱藥、酒精、苯二氮䓬類、和古柯鹼共同使用[1][2] |
診斷方法 | 根據症狀作診斷[3] |
鑑別診斷 | 低血糖、酒精中毒、頭部外傷、中風[4] |
預防 | 提高患者接受戒斷治療及使用納洛酮的機會 |
治療 | 協助患者維持呼吸,使用納洛酮 |
死亡數 | 全球超過110,000人 (2017年) |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 急診醫學 |
ICD-10 | T40.0、T40.1、T40.2 |
Orphanet | 35889 |
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鴉片類藥物過量是根據症狀和檢查而得到診斷。[3]藥物過量的危險因素包括高度鴉片類藥物使用疾患、利用注射方式攝取藥物、使用高劑量、有精神疾患或有此傾向、以及與其他物質如酒精、苯二氮䓬類藥物、或古柯鹼結合使用。[1][9][2]利用處方鴉片類藥物治療慢性疼痛時,可能會產生依賴性。[1]此外,患者經過藥物解毒之後,發生過量服用的風險特別高。[1]
對於過量的初始治療包括提供氧氣支持患者的呼吸,減少其缺氧的風險。[10]如果僅靠呼吸治療無法逆轉藥物作用時,則推薦使用納洛酮。[10][3]透過鼻腔給藥或是肌肉注射方式施用納洛酮均能達到相同的效果。[11]逆轉成功後的患者拒絕去醫院的話,他們在短期內有不良結果的風險似乎不高。[11]其他防止過量死亡的做法包括讓納洛酮易於取得,以及針對鴉片類藥物依賴做治療。[1][12]
因使用成癮藥物而導致全球的死亡人數有500,000人,其中鴉片類藥物過量致死的人數在2018年約有115,000人。[13]遠高於1990年的18,000人。[14][15]在2018年,全球約有2.69億人至少使用過成癮藥物一次,其中有5,800萬人使用的是鴉片類藥物。[13]同樣在2018年,全球受到藥物使用疾患影響的約有3,560萬人。[13]世界衛生組織(WHO)估計全球的藥物相關致死案例中有70%與鴉片類藥物相關,而與鴉片類藥物有關者中,30%是由於過量的原因。[13]
人們認為造成鴉片類藥物氾濫的部分原因是由於1990年代製藥產業對處方鴉片類藥物提供使用安全的保證,[16]造成無根據的信任,和隨後嚴重依賴這類藥物用作治療。[16]雖然已有能有效降低這類過量風險的干預措施出現,但受影響者接受過治療的少於10%。[13]