Туберкулоза неосетљива на лекове
From Wikipedia, the free encyclopedia
Туберкулоза неосетљива на лекове или мултирезистентна туберкулоза неосетљива на више лекова (МДР-ТБ) тежак је облик инфекције туберкулозом (ТБ) узроковане бактеријама које су отпорне на лечење са најмање два најмоћнија лека прве линије против туберкулозе као што су изониазид и рифампин.[1] Неки облици туберкулозе неосетљива на лекове су такође отпорне не само на оне из прве линије одбране већ и на лекове друге линије одбране и називају се екстензивно неосетљива или резистентна туберкулоза на лекове (XDR-TB). Ова врста резистенције појавила се у Јужној Африци 2006. године. Након непуне четири године, СЗО је саопштила да је најмање један случај ове врсте резистентне туберкулозе пријављен у 58 земаља света..[2]
Туберкулоза неосетљива на лекове | |
---|---|
Mycobacterium tuberculosis узрочник ТБЦ под микроскопом | |
Специјалности | инфектологија |
Туберкулоза је узрокована инфекцијом бактеријом Mycobacterium tuberculosis, од које је скоро свака четврта особа у свету заражена.[2] Заражене особе обољавају од туберкулозе тек онда када се бактерије активирају. Бактерије постају активне као резултат било чега што може смањити имунитет особе, као што је ХИВ, старење, шећерна болест или друге имунокомпромитирајуће болести. Туберкулоза се обично може лечити применом четири стандардна лека прва линије у које спадају: изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол).[3][4]
Међутим, почевши од првог третмана антибиотицима бактерије Mycobacterium tuberculosis' 1943. године, неки сојеви ове бактерија су развили отпорност на стандардне лекове путем генетских промена.[5] Тренутно постоји и већи број случајева резистентних на више лекова. Туберкулоза је последица инфекције једним сојем бактерија који се зове Пекиншка лоза (први пут идентификована на ширем подручју Пекинга средином 1990-их, та лоза данас циркулише широм света и многи њени сојеви су отпорни на лекове који делују на друге типове туберкулозе).[6] Процес резистенције се убрзава ако се користе нетачни или неадекватни третмани, што доводи до развоја и ширења резистентног Mycobacterium tuberculosis на више лекова (МДР-ТБ). Нетачно или неадекватно лечење може бити узроковано употребом погрешних лекова, употребом само једног лека (стандардни третман су најмање два лека), или неконзистентно узимање лекова у одреженом периоду или током целог периода лечења (третман је потребан неколико месеци).[7][8]
Лечење МДР-ТБ захтева лекове друге линије (флуорокинолоне,[9] аминогликозиде и друге), који су генерално мање ефикасни, токсичнији и много скупљи од лекова прве линије. Распоред лечења МДР-ТБ који укључује флуорохинолоне и аминогликозиде може да траје и две године, у поређењу са шест месеци лечења леком прве линије, и кошта преко 100.000 америчких долара.[9] Ако се и лекови друге линије преписују или узимају погрешно, може се развити даља резистенција која води до (XDR-TB).
Резистентни сојеви туберкулозе су већ присутни у популацији, тако да се МДР-ТБ може директно пренети са заражене особе на неинфицирану особу. У овом случају, особа која раније није лечена развија нови случај МДР-ТБ. Ово је познато као примарна МДР-ТБ и одговорно је за до 75% случајева.[10] Стечена МДР-ТБ се развија када се особа са нерезистентним сојем туберкулозе лечи неадекватно, што доводи до развоја резистенције на антибиотике код ТБ бактерија које их инфицирају. Ови пацијенти заузврат могу заразити друге људе МДР-ТБ.[11]
МДР-ТБ је изазвала око 600.000 нових случајева туберкулозе и 240.000 смртних случајева само у 2016. години, а МДР-ТБ чини 4,1% свих нових случајева туберкулозе и 19% претходно лечених случајева широм света.[12] Глобално, већина случајева МДР-ТБ јавља се у Јужној Америци, Јужној Африци, Индији, Кини и бившем Совјетском Савезу.[13]
Лечење МДР-ТБ захтева терапију лековима друге линије, обично четири или више лека истовремено у трајању од најмање 6 месеци. Могуће је и продужење терапије за 18-24 месеца ако је идентификована резистенција на рифампицин код специфичног соја туберкулозе са којом пацијент је заражен.[14] У идеалним програмским условима, стопа излечења МДР-ТБ може да се приближи проценту од 70%.[14]