Contusão pulmonar
contusão do pulmão consequente de um traumatismo torácico. / De Wikipedia, a enciclopédia encyclopedia
Uma contusão pulmonar é uma contusão do pulmão causada por um traumatismo de tórax. Como resultado da lesão aos capilares sanguíneos, o sangue e outros fluidos se acumulam no tecido pulmonar. O excesso de fluido interfere com a troca de gases, potencialmente levando a níveis inadequados de oxigenação (hipóxia). Ao contrário da laceração pulmonar, outro tipo de lesão pulmonar, a contusão pulmonar não envolve o corte ou rompimento do tecido do pulmão.
Contusão pulmonar | |
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Uma tomografia computadorizada mostrando uma contusão pulmonar (seta vermelha) acompanhada de uma fratura de costela (seta azul) | |
Especialidade | medicina de urgência |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | S27.3 |
CID-9 | 861.21, 861.31 |
CID-11 | 807907905 |
Leia o aviso médico |
Uma contusão pulmonar, em geral, é causada diretamente por um trauma torácico fechado, mas também pode ser resultado de lesões explosivas ou de ondas de choque associadas ao trauma penetrante. Com o uso de explosivos durante a Primeira e Segunda Guerras Mundiais, as contusões pulmonares resultantes das explosões ganharam reconhecimento. Na década de 1960, a ocorrência em civis, geralmente por acidentes de trânsito, começou a receber maior atenção. O uso do cinto de segurança e airbags reduziu o risco aos ocupantes dos veículos.
O diagnóstico é feito a partir do estudo da causa da lesão, exame físico e radiografia de tórax. Os sinais e sintomas típicos incluem efeitos diretos do trauma físico, como dor torácica e tosse expelindo sangue, assim como sinais de que o corpo não está recebendo oxigênio suficiente, como a cianose. Frequentemente, a contusão melhora sozinha com as medidas de suporte. É comum que sejam necessárias suplementação de oxigênio e monitorização do paciente; contudo, o tratamento em unidade de terapia intensiva pode ser recomendado. A reposição de fluidos pode ser necessária para assegurar um volume sanguíneo adequado, mas os fluidos devem ser dispensados com cuidado, uma vez que a sobrecarga pode piorar o edema pulmonar, o que pode ser letal.
A gravidade varia desde leve a letal – pequenas contusões pode produzir pouco ou nenhum impacto sobre a saúde do paciente. A contusão pulmonar é o tipo mais comum de trauma de tórax potencialmente letal. Ela ocorre em 30–75% das lesões de tórax graves. Com uma mortalidade estimada de 14–40%, a contusão pulmonar exerce um papel importante em determinar se um indivíduo pode morrer ou sofrer efeitos sérios como resultado de um trauma. A contusão pulmonar geralmente vem acompanhada de outras lesões. Embora tais lesões associadas sejam frequentemente a causa de morte, a contusão pulmonar é tida como causa direta do óbito em um quarto a metade dos casos. As crianças, especialmente, estão em maior risco, porque a flexibilidade relativa de seus ossos previne que a parede torácica absorva a força de um impacto, levando-a a ser transmitida para o pulmão. A contusão pulmonar está associada a complicações, como pneumonia e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), e pode causar deficiência respiratória a longo prazo.