非アルコール性脂肪性肝疾患
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非アルコール性脂肪性肝疾患(ひアルコールせいしぼうせいかんしっかん、英語: non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)とは、脂肪肝の原因のひとつであり、アルコール依存症以外の原因によって肝臓に脂肪が蓄積している (脂肪変性) 場合に生じる[1] [2] 。NAFLD は先進国で最も頻度の高い肝障害である[3][4]。
非アルコール性脂肪性肝疾患 | |
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NAFLD の顕微鏡写真。染色された脂肪変性が見られる (脂肪肝は白く見える)。トリクローム染色。 | |
概要 | |
診療科 | 消化器 |
分類および外部参照情報 | |
ICD-10 | K76.0 |
ICD-9-CM | 571.8 |
DiseasesDB | 29786 |
eMedicine | med/775 |
非アルコール性脂肪性肝疾患は、非アルコール性脂肪肝(NAFL)と非アルコール性脂肪性肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis, NASH)の二種類に分けられる。NASH は NAFLD の最も極端な形態であり、肝炎を含み[2][5][6]、原因不明の肝硬変の重要な原因だとみなされ[7]、肝細胞癌に進行することもある[8]。
非アルコール性脂肪肝(NAFL)は NASH よりは危険性が低く、普通は NASH や肝硬変には進行しない[2]。NAFLDがNASHへ進行した場合は、最終的には肝硬変、肝癌、肝不全、心血管疾患などの合併症を引き起こす可能性がある[2][9]。
肥満と2型糖尿病は NAFLD への強い危険要因である[10]。その他の要因としては体重過多、メタボリックシンドローム (次の五つの症状の内、三つ以上を満たす場合として定義される:腹部肥満、高血圧、高血糖、高トリグリセリド血症、低血清HDLコレステロール)、果糖を多く含む食事、および高齢が挙げられる[2][6]。NAFLD とアルコール性肝疾患はそれぞれ脂肪肝の一種である[6]。 他の原因による脂肪肝の可能性を排除した上で、肝生検を取ることにより、診断を確定できる[1][10][6]。
NAFLD は世界で最も一般的な肝障害であり、世界人口の約25%にみられる[11]。また、米国などの先進国では非常に一般的であり、2017年には約7500万から1億人の米国人に影響を及ぼした[12] [13] [14] [15]。 肥満の90%以上、糖尿病の60%、そして正常体重の人でも最大20%がNAFLDを発症する [16] [17]。 NAFLDは慢性肝疾患の主な原因であり[15][16]、2017年時点の欧米で行われた肝移植の理由の第2位である[18]。NAFLD はヨーロッパの人口の約20から25%に影響を及ぼす[19]。米国では、成人の30〜40%がNAFLDを患っており、成人の約3~12%がNASHを患っていると推定されている[2]。それによる米国の年間経済負担(2016年)は約1,030億米ドルであった[16] 。