腹膜透析
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腹膜透析(ふくまくとうせき、英: peritoneal dialysis, PD)は、人の腹部の腹膜を、液体や溶解した物質が血液と交換される膜として使用する透析の一種[1]。余分な水分を取り除き、電解質の問題を修正・解決し、腎不全の人から毒素を取り除くために使用される[2]。腹膜透析は、最初の数年間は血液透析よりも良い結果をもたらす[3]。その他の利点には、重大な心臓病を患っている人の柔軟性と忍容性の向上が含まれる 。
合併症には、腹部内の感染症、ヘルニア、高血糖、腹部の出血、カテーテルの閉塞などがある[2]。腹部手術の既往または炎症性腸疾患のある人には使用できない。適切に行うには、ある程度の技術的スキルが必要となる[3]。
腹膜透析では、透析液が下腹部に留置したチューブから導入され、その後液体が除去される。これは、持続携行式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)として知られ、1日を通して定期的に行う。また、自動腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)として知られる、機械の助けを借りて夜間に行うものもある。腹膜透析に用いる溶液は通常、塩化ナトリウム、炭酸水素塩、およびグルコースなどの浸透圧剤で構成されている[2]。
腹膜透析は1920年代に最初に実施された。しかし、1960年代まで、長期使用は医療行為に取り入れられなかった[4]。腹膜透析に使用される溶液は、世界保健機関の必須医薬品リストに含まれている。これは、医療システムで必要とされる最も安全で最も効果的な医薬品であるためである[5]。透析治療の費用は、国がどれほど裕福であるかに関係している。米国では、腹膜透析の費用は1人あたり年間約53,400ドル[3]。2009年の時点で、腹膜透析はアフリカの53カ国のうち12カ国で利用可能だった[6]。