Ռեպերֆուզիոն թերապիա
From Wikipedia, the free encyclopedia
Ռեպերֆուզիոն թերապիա՝ խցանված զարկերակներով արյան հոսքի վերականգնման միջամտություն է՝ սովորաբար սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ։ Ռեպերֆուզիոն թերապիան կատարվում է դեղերի և վիրահատությունների միջոցով։ Օգտագործվող դեղորայքից են թրոմբոլիտիկները և ֆիբրինոլիտիկները, որոնք օգտագործվում են թրոմբոլիզիսի գործընթացում։ Կատարված վիրահատություններից կարող են լինել նվազագույն ինվազիվ էնդովասկուլյար միջամտությունները, ինչպիսին է Միջմածկային կորոնար միջամտությունը(PCI), որին հաջորդում է կորոնար անգիոպլաստիկան։ Անգիոպլաստիկան կատարվում է լուսանցքում բալոնի տեղադրմամբ զարկերակի բացման համար՝ մեկ կամ մի քանի ստենտի հնարավոր լրացուցիչ օգտագործմամբ[1]։ Կատարվող այլ վիրահատություններից են խցանումը շրջանցող շունտերի օգտագործումը։
Ռեպերֆուզիոն թերապիա | |
---|---|
Տեսակ | բժշկական միջամտություն |
Ենթադաս | ինվազիվ միջամտություններ |
Մասնագիտություն | սրտաբանություն, սրտային վիրաբուժություն |
Եթե ՍԻ- ն արտահայտվում է ԷՍԳ- ում ST էլևացիայով, որը հայտնի է որպես STEMI կամ ST էլևացիայով սրտամկանի ինֆարկտ, կամ եթե առկա է Հիսի խրձի պաշարում, ապա անհրաժեշտ է ռեպերֆուզիոն թերապիա։ ST էլևացիայի բացակայության դեպքում հնարավոր է ենթադրել առանց ST էլևացիայի սրտամկանի ինֆարկտի մասին, որը հայտնի է որպես NSTEMI, կամ անկայուն ստենոկարդիայի մասին (դրանք իրարից չեն տարբերվում ներկայացման ժամանակ առկա ախտանշաններով)։ ST էլևացիան խոսում է ամբողջությամբ խցանված զարկերակի մասին, ինչը պահանջում է անհապաղ ռեպերֆուզիոն թերապիա։ NSTEMI-ի դեպքում արյան հոսքը առկա է, բայց սահմանափակված է ստենոզով։ NSTEMI-ի դեպքում թրոմբոլիտիկներից պետք է խուսափել, քանի որ դրանց հստակ օգուտ հայտնաբերված չէ[2]։ Եթե վիճակը կայուն է կարող է առաջարկվել սթրես թեստ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում, հաջորդող ռեվասկուլյարիզացիան կվերականգնի նորմալ արյան հոսքը։ Եթե վիճակը դառնում է անկայուն, կարող է պահանջվել հրատապ անգիոպլաստիկա։ Այս անկայուն դեպքերում թրոմբոլիտիկների օգտագործումը հակացուցված է[3]։
STEMI-ի բուժված դեպքերի առնվազն 10% -ում չի զարգանում սրտամկանի նեկրոզ։ Արյան հոսքի հաջող վերականգնումը հայտնի է, որպես սրտամկանի ինֆարկտի դադարեցում։ STEMI-ի մոտ 25% -ը կարող է դադարեցվել, եթե բուժվում է ախտանիշների սկզբից մեկ ժամվա ընթացքում[4]։